|
שיעור מחלת הסכרת מסוג 2 נמצא בעליה מתמדת ונושאת מימדים של מגפה. הארעות של סכרת מגיעה ל7.5% במדינות אירופה. בשנת 2002 בלבד אובחנו בעולם כ 150 מיליון חולי סכרת חדשים. העליה המשמעותית בהארעות הסכרת מוסברת לפחות בחלקה על ידי העליה בשכיחות ההשמנה. פחות מ10% מכלל חולי הסכרת משיגים את מטרות הטיפול מבחינת איזון הסכרת תחת טיפולים שונים.
כבר יותר מעשור מאז התגלתה העובדה שניתוחים לטיפול בהשמנה חולנית (ניתוחים בריאטרים) גורמים להעלמות או שיפור של מחלת הסכרת. יתר על כן, גם התמותה מסיבוכי סכרת הולכת וקטנה באופן משמעותי בעקבות הניתוח והשיפור במחלת הסכרת מתמיד לטווח ארוך. השפעות חיוביות על רמות סוכר והמוגלובין מסוכרר (HbA1c) תועדו היטב במעקב בן 16 שנים.
השיפור במחלת הסכרת נצפה אחרי כל הניתוחים, אך קצב ושיעור העלמותה של הסכרת משתנים בין הפרוצדורות השונות. הניתוחים היעילים ביותר לשיפור הסכרת הם ניתוחי מעקף קיבה בשיטת(RYGB) Roux-en-Y Gastric Bypass , מעקף ביליאופנקריאטי על שם סקופינרו, וגירסתו החדישה, מעקף תריסריון(Scopinaro’s Biliopancreatic Diversion and Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch, BPD+DS). ניתוחים אלה משרים חזרה לערכים תקינים של סוכר, אינסולין וHbA1c בכ-80-100% מהמנותחים. השיפור המפתיע של מחלת הסכרת מתרחש עוד בטרם נצפית ירידה משמעותית במשקל, עובדה אשר יכולה להצביע על קיום מנגנונים הקשורים בשיפור מאזן הסוכר אשר מאוקטבים בניתוחים אלה. קיימים מספר מנגנונים המסבירים את התופעה, ביניהם ירידת משקל עם שיפור בתנגודת היקפית לאינסולין, הקטנת צריכת המזון, תת ספיגה של מרכיבי המזון, ושינוי אנטומי של המבנה התקין של מערכת העיכול, המשרה שינויים בהפרשת האינקרטינים. ההבדלים בשיעור וקצב השיפור של הסכרת אחרי ניתוחים שונים מצביע על קיום מנגנונים שונים המופעלים בעקבות הניתוחים השונים. הבנה של מנגנונים אלה יכולה להביא למציאת טיפולים חדשניים יעילים יותר להשמנת יתר וסכרת.
עוד על דוקטור אנדרי קידר ...
|
